งานศูนย์ประกันสุขภาพ |

จุดมุ่งหมายของหน่วยงาน

” ให้บริการเกี่ยวกับสิทธิการรักษาพยาบาลของประชาชนตามโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเป็นแหล่งข้อมูลเรื่องสิทธิประโยชน์ในการรักษาพยาบาลที่ถูกต้องและทันสมัยประสานงานเพื่อให้ประชาชนได้รับบริการรักษาพยาบาลตามสิทธิ์ที่พึงมี และรักษาผลประโยชน์ของหน่วยงานที่พึงได้ “

หน้าที่ความรับผิดชอบ :

รวบรวมหลักฐาน ประสานงานและ ส่งเบิกค่ารักษาผู้ป่วยสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) ข้าราชการตามโครงการผู้ป่วยนอกจ่ายตรง ข้าราชการผู้ป่วยในสังกัดกรมบัญชีกลาง ข้าราชการผู้ป่วยในสังกัดหน่วยราชการอื่น ๆ ผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยในสิทธิประกันสังคมทั้งกรณีในเครือข่าย นอกเครือข่าย ฉุกเฉิน ผู้ประกันตนที่ป่วยจากการทำงาน ผู้ประสบภัยจากรถตามกฎหมาย พรบ. และ แรงงานต่างด้าว
เป็นศูนย์ข้อมูลข่าวสารเกี่ยวกับสิทธิในการรักษาพยาบาลตามโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
ให้คำแนะนำปรึกษา แก่ผู้ที่มีปัญหาเรื่องสิทธิทั้งประชาชนและเจ้าหน้าที่
ขี้นทะเบียนผู้ป่วยเบิกได้จ่ายตรง
ขี้นทะเบียนผู้ป่วยสิทธิ์ว่าง (บัตรทอง) รับแจ้งและย้ายสถานบริการ
ให้คำแนะนำและรวบรวมหลักฐานกรณีผู้ประสบภัยจากรถ
ให้คำแนะนำขั้นตอนการส่งตัวไปรักษาที่อื่น

อำนาจหน้าที่ของศูนย์ประกันสุขภาพ :

เป็นศูนย์ประสานงานในการดำเนินงานหลักประกันสุขภาพ 5 ระบบ ประกอบด้วย การประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) การประกันสังคม พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ พระราชบัญญัติกองทุนเงินทดแทน และข้าราชการ

2.เป็นศูนย์กลางในการสนับสนุนช่วยเหลือ และติดต่อประสานงานเรื่องสิทธิการรักษาพยาบาล
ระหว่างบุคลากรทั้งภายใน และภายนอกโรงพยาบาลและประชาชนทั่วไป

ตรวจสอบการเรียกเก็บและการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยประกันสุขภาพระหว่างหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ได้รับมอบหมาย

งานทะเบียนและตรวจสอบสิทธิ :

ขึ้นทะเบียนผู้มีประกันสุขภาพให้ครอบคลุมทุกกลุ่ม
ตรวจสอบการมีสิทธิบัตรประกันสุขภาพประเภทต่าง ๆ ของผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน ผู้ป่วยกรณีอุบัติเหตุ/ฉุกเฉินนอกเครือข่าย เรียก (claim code) ตรวจสอบสิทธิประกันสังคมกรณีรับไว้ในโรงพยาบาล
ดำเนินการรับคำร้องขอมีบัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) โดยดำเนินการตรวจสอบข้อมูลผู้มีสิทธิ แนะนำให้รับที่หน่วยบริการปฐมภูมิใกล้บ้าน
ให้คำแนะนำเบื้องต้นเกี่ยวกับแนวทางในการรับบริการทางการแพทย์ และสิทธิประโยชน์ของบัตรประกันสุขภาพทุกประเภท
ประสานงานกับหน่วยงานหรือโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง ในการยืนยันการรับรองการใช้สิทธิบัตรประกันสุขภาพทุกประเภท

งานรับและส่งต่อผู้ป่วย :

ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องทั้งภายในและภายนอก ในการอำนวยความสะดวก การรับและส่งต่อผู้ป่วย โดยพิจารณาตามหลักเกณฑ์ วิธีการ และสิทธิในการเข้ารับการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยประกันสุขภาพแต่ละประเภท
ให้ความรู้ คำแนะนำเรื่องสิทธิประโยชน์ ระเบียบการให้บริการแก่ผู้ป่วยและญาติ ในการรับส่งต่อผู้ป่วย (กรณีเกิดความไม่เข้าใจ)

” รักษาสิทธิของท่านคือบริการจากใจของพวกเราด้วยความรัก ”
ติดต่อเรา..ยินดีบริการ โทร 038-531444 ต่อ 303